Diabetes infantil: características especiais

Que ninguém tenha a menor dúvida: a maior "tortura", o nível mais duro desse diabetes tipo 1 (DM1); É uma estreia na era pediátrica. Não importa a idade, desde a mais tenra infância até a adolescência: encontramos uma fase da vida muito complexa não só pela sua dificuldade, mas porque dependendo de como a gerimos teremos um doente adulto mais ou menos autónomo e responsável com a sua doença.

Antes de começar pelo tópico eu te digo: o DM1 é a principal causa de diabetes na idade pediátrica (a segunda seria a MODY). Não há diferenças entre os sexos e apresenta dois picos de nítida incidência: de 5 a 7 anos e coincidindo com a entrada da puberdade. Uma dependência de insulina que a cada ano se torna mais presente nos países desenvolvidos.

Explicar o DM1 das crianças em um post sem explodir a cabeça é impossível. Na ausência de cursos e treinamentos extensivos na área, falarei com vocês bem acima das particularidades que podemos encontrar: 

1. Belenofobia. É o chamado medo patológico das agulhas. É mais frequente do que se imagina e gera problemas que tendem a perdurar na vida adulta. Nunca vou esquecer aquela menina de 21 anos com complicações de diabetes porque ela estava picando apenas o basal há mais de 5 anos. Fê-lo por um terror absoluto de furos. Foi para descobrir o Porto de Medtronic e mão de santo (sim, além da bomba de insulina esta é uma opção para resolver a votação. Deixo clicando aqui *).

 *https://www.google.com/search?q=iport+medtronic&rlz=1C1GCEA_enES939ES939&oq=iport+medtronic&aqs=chrome.0.0i13i512l2j0i22i30l8.3023j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

2. Uma fisiologia particular. Nesta necessidade de insulina existem dois períodos claramente diferenciados. Da infância à adolescência a tendência é a altas necessidades de insulina durante a tarde e início da manhã (isso é conhecido como fenômeno do pôr do sol), com uma queda livre neles quando entramos bem à noite (eles não têm fenômeno da madrugada e uma grande tendência à hipoglicemia noturna e matinal). Como você pode ver, é uma tendência diametralmente oposta à dos adultos. Por outro lado, ao chegar à adolescência e com o chute hormonal, as necessidades começam a se assemelhar às de um adulto; Chegando o famoso fenômeno do amanhecer.

3. Necessidades muito baixas. Nada tira de uma criança de 2-3 anos, e até mesmo de um bebê; estrear. E quando isso acontece temos um grande problema: suas necessidades de insulina (especialmente rápidas), são impossíveis de fornecer com uma caneta de insulina (mesmo com meia unidade). Isso só se resolve de duas formas: ou diluindo a insulina (sim, você ouviu direito), ou colocando uma bomba de insulina (se você quiser saber mais sobre isso você tem uma entrada aqui *).

*Adicione o que já criamos.

4. Outras questões associadas à insulina. Há outros dois pontos muito pediátricos. O primeiro é a enorme sensibilidade à insulina que eles têm, tornando o ajuste do índice de sensibilidade em função da idade uma prioridade vital. Meia unidade para cima ou para baixo pode significar hipoglicemia de proporções bíblicas. Por outro lado e criando um combo perigoso com o anterior, as crianças tendem a interpretar mal sua hipoglicemia. Mesmo muitos não são capazes de sentir sua presença até que atinjam limiares muito baixos. Dá para imaginar que a soma de ambos deu sustos no campeonato.

5. Um peso extra que valorizamos pouco. Estou extremamente assustado com a tendência atual que vejo na era pediátrica: não preciso de um estudo para perceber que os transtornos alimentares (TA), os problemas de ansiedade e as tentativas autolíticas aumentaram de forma alarmante. Você só tem que andar um dia pela pediatria comigo. Temos que ter um cuidado especial com as crianças DM1: como você pode imaginar, elas carregam um peso extra nas costas que não são exatamente leves. Todas essas entidades psicológicas (e muito mais), são tremendamente aumentadas em nosso coletivo. A ponto de que mesmo nas DCAs existe um tipo específico em que o diabetes entra em ação: a diabulia.

6. Problemas na sua segunda casa. As crianças passam cerca de metade do dia na escola. E isso traz uma série de pontos adicionais para mencionar:

• Aumento do bullying.
• Ruptura da família com sua vida pregressa e queda vertiginosa da qualidade de vida: levante a mão quantos pais estão dia após dia indo também à escola resolver as votações dos filhos com o doce. Muitas vezes acabam pedindo licença ou saindo diretamente do trabalho para poder enfrentar essa situação.
•  Professores sobrecarregados. Nunca podemos pedir algo que não esteja estipulado neste grupo. Um grupo que dá educação, não saúde. Portanto, e dependendo do professor; Os efeitos negativos gerados para ambas as partes podem se tornar um desperdício.
• A falta de padronização. Acho que uma das coisas mais importantes em ter uma relação saudável com o diabetes é normalizar sua existência. Que ela está lá, que ela é uma, mas tudo bem. Coisas piores que a vida pode trazer. Este conceito é especialmente relevante na escola: uma hipoglicemia que decide que uma criança não pratica esportes naquele dia, uma excursão para a qual não lhe é dada permissão, algumas palavras desavisadas na sala de aula... Tudo isso e mais rompe com a normalidade desse binômio diabetes x escola. É fundamental que saibamos trabalhar com uma linguagem e "padrões" que busquem a normalização do binômio "criança/escola/diabetes".

 7º. O problema da adolescência. Se não fôssemos poucos, a avó deu à luz. E como tivemos pouco a lutar durante anos com uma diabetes mutável e multifacetada, quando a adolescência chega e começa a "estabilizar", chega o problema da rebeldia da idade. Novos campos chegam em sua vida que exigem educação (álcool e outras drogas, cama, etc.), burnout, rebeldia e passividade diante da doença (que pode levar cálices trágicos), a influência dos amigos, etc. aumenta. Um período complexo onde os sentimentos estão na superfície e onde a rigidez da diabetes colide com aquela sensação de liberdade, "deixe-me fazer o que eu quiser"; tão típico dessas idades. Se o adolescente não estreou nessas idades, tudo de ruim que fizemos nos anos anteriores é certeza que vai explodir na nossa cara.

 
Talvez soasse muito sombrio, muito negativo. Mas não quero disfarçar uma etapa e um período que não é nada fácil. Mesmo com tudo o que eu te falei, a grande maioria das crianças sai na frente mais do que bem. Sua tenacidade é surpreendente, sua constância muitas vezes maior do que a dos adultos.

Se acrescentarmos a isso que vivemos em um mundo de avanços onde a cura tecnológica parece estar ao virar da esquina, tudo nos convida a respirar e olhar com otimismo. Tudo passa, e se aqui eu estiver saudável como alface 16 anos depois, ele também estará.

Se você acabou de estrear (seja você ou seu pequeno), está interessado em ler este verbete que deixo clicando aqui*.

*https://donsacarino.com/debut-diabetico-los-tips-del-sacarino/

De resto, o seu amigo sacarina despede-se.

OPTE POR ESSES CONTROLES PERFEITOS.

Dom Sacarino.